Гігіена вады і водазабеспячэння населеных месцаў

ГІГІЕНІЧНАЕ І ЭПІДЭМІЯЛАГІЧНАЕ ЗНАЧЭННЕ ВАДЫ

Здароўе чалавека ў вялікай меры залежыць ад найважнага фактару навакольнага асяроддзя - воды. У нашай краіне, як і ў іншых эканамічна развітых краінах, увесь час расце аб'ём водаспажывання, абумоўлены галоўным чынам канцэнтрацыяй насельніцтва ў гарадах. У жылых будынках, забяспечаных санітарна-тэхнічным абсталяваннем і гарачым водазабеспячэннем, выдатак вады на аднаго чалавека ў суткі дасягае 250-350 л. Пры гэтым вада расходуецца на наступныя патрэбы: падтрыманне чысціні цела, у тым ліку гігіенічны душ (120-150 л), мыццё бялізны, падрыхтоўка ежы і мыццё посуду (каля 10 л), уборку жылля, выдаленне бруду з дапамогай каналізацыі і т. д.

Вада неабходна для падтрымання чысціні грамадскіх будынкаў (школ, клубаў), для палівання вуліц і зялёных насаджэнняў, а таксама для масавых аздараўленчых мерапрыемстваў (плавальныя басейны).

Вялікая колькасць вады спажывае сельская гаспадарка. Для гадоўлі 1 т пшаніцы патрабуецца 1500, рысу - 4000, бавоўны - 1000 т воды.

Вада неабходна для пабудовы шматлікіх структурных элементаў арганізма чалавека, жывёл і раслін. Колькасць вады ў целе чалавека складае каля 70 % яго масы. Асноўная колькасць вады знаходзіцца ў клетках тканін і толькі 18-20 % даводзіцца на дзель пазаклеткавай вады. Утрыманне вады ў розных тканінах і органах розна. Так, у шкілеце ўтрымоўваецца 22 %, у печані, цягліцах, мозгу, сэрца і іншых органах - 70-80, у плазме крыві - каля 90, а ў поце і сліне - 99,5 % воды.

Вада неабходна чалавеку для забеспячэння звычайнага функцыянальнага стану арганізма, бо з'яўляецца асяроддзем, у якой адбываюцца абменныя працэсы. З вадой канчатковыя прадукты абмену выдаляюцца з арганізма праз ныркі, лёгкія, кішкі, скуру. Прычым страта вады на працягу сутак адбываецца ў наступных аб'ёмах: з мочой вылучаецца ў сярэднім 1,5 л, шляхам потаадлучэння-каля 0,5 л, праз лёгкія з выдыханым паветрам - 350 мл і 100 - 150 мл воды - з калам. Пры працы ў гарачых цэхах ці ў гарачы перыяд года страта вады арганізмам за кошт узмоцненага потаадлучэння можа складаць 6-10 л. Вялікая колькасць вады можа вылучацца з арганізма пры некаторых захворваннях (дыябеце, харчовых атручваннях).

Арганізм чалавека не можа выносіць абязводжванне. Пры страце 1-1,5 л воды ўзнікае смага, якая з'яўляецца сігналам для аднаўлення воднага балансу. Пры звычайнай тэмпературы і вільготнасці навакольнага асяроддзя водны баланс сталага чалавека складае 2,2-2,8 л. Страта вады ў аб'ёме 20-25 % масы цела пры тэмпературы паветра вышэй 30 °С ці ніжэйшай можа прывесці да смерці.

Сутачнае запатрабаванне ў вадзе пакрываецца за кошт уводнай у арганізм вадкасці (пітная вада, чай і іншыя напоі, вадкія стравы - 1-1,5 л), за кошт вады, якая змяшчаецца ў харчовых прадуктах (600-900 мл) і што ўтвараецца ў тканінах пры  акісленні   харчовых  рэчываў (300-400 мл). Вядома, што пры акісленні 100 г бялкоў утворыцца 41 г, тлушчаў - 107 г, крухмалу - 55 г воды.

Такім чынам, запатрабаванне ў вадзе вызначаецца не толькі звычайнай плынню фізіялагічных працэсаў, але і выдаткам на гігіенічныя, гаспадарча-побытавыя і вытворчыя мэты.

Сярэднясутачныя нормы водаспажывання на аднаго жыхара. Імі кіруюцца пры праектаванні цэнтралізаванага водазабеспячэння для населеных пунктаў з рознай ступенню добраўпарадкавання. Для неканализованных раёнаў жылой забудовы пры карыстанні вадой з водаразборных калонак норма водаспажывання на аднаго жыхара складае 30-50 л/сут.

Вялікае значэнне мае хімічны склад вады, бо ён можа ўплываць на плынь захворванняў, у прыватнасці, выкліканых залішнім ці недастатковым паступленнем у арганізм чалавека мікраэлементаў. Вядома, што разам з вадой у арганізм паступаюць такія мікраэлементы, як фтор, ёд, медзь, цынк, марганец, гульцы вялікую ролю ў абмене рэчываў чалавека. Размеркаванне мікраэлементаў у прыродзе нераўнамерна, таму людзі могуць недаатрымліваць ці, наадварот, атрымліваць у залішняй колькасці іх з ежай і вадой. Якія развіваюцца ў людзей захворвання, чыннікам якіх з'яўляецца павелічэнне ўтрымання некаторых мікраэлементаў у вадзе, завуцца геахімічнымі эндэміямі. Як правіла, яны ахопліваюць вялікую колькасць людзей і характэрны для вызначанай мясцовасці, дзе ў мінеральным складзе глебы і воды адсутнічаюць ці прысутнічаюць у вялікай колькасці тыя ці іншыя мікраэлементы.

Так, пры адсутнасці дастатковай колькасці ёду ў вадзе і ежы парушаюцца звычайнае развіццё і функцыі шчытападобнай залозы, узнікае эндэмічнае валлё. Для Папярэджання гэтага захворвання ў раёнах, эндемичных па валлі (на Ўрале, у Сібіры, Сярэдняй Азіі, на Каўказе, у заходняй Украіне), людзі павінны ўжываць соль, у якую дадаецца ёдыд калія  (ёдаваная соль).

Вялікае гігіенічнае значэнне мае прысутнасць у вадзе такога мікраэлемента, як фтор, які вымываецца вадой з глебы і горных парод. Утрыманне фтору ў вадзе, роўнае 1 мг/л, спрыяе звычайнаму развіццю і мінералізацыі костак і зубоў. Паступленне ў арганізм падвышанай колькасці фтору выклікае захворванне, якое завецца флюарозам і выяўляецца паразай эмалі зубоў у выглядзе пігментаваных жоўтых ці карычневых плям. Пры ўтрыманні фтору ў вадзе, які перавышае 5 мг/л, дзівіцца і касцёва-сустаўнай апарат. Недахоп фтору ў вадзе (меней 0,7 мг/л) прыводзіць да развіцця іншага захворвання зубоў - карыесы. У сувязі з тым што большасць крыніц водазабеспячэння ўтрымоўвае мала фтору, вадаправодную ваду ў некаторых гарадах сталі ўзбагачаць фторам, т. е. фтараваць. Фтараванне вырабляюць фтарыдам ці кремнефторидом натрыю.

Адной з геахімічных эндэмій з'яўляецца таксічны цыяноз (метгемоглобинемия). Гэта захворванне ўпершыню было апісана ў 1945 г. і развіваецца пры ўжыванні вады з падвышанай канцэнтрацыяй соляў азотнай кіслаты - нітратаў. Часцей хварэюць дзеці, калі малочныя сумесі рыхтуюць на вадзе з утрыманнем нітратаў, якія перавышаюць 10 мг/л. Нітраты ў харчовым канале дзяцей з дапамогай мікрафлоры аднаўляюцца ў нітрыты, якія, усмоктваючыся ў кроў і злучаючыся з оксигемоглобином, утвораць мет-гемаглабін, няздольны да пераносу кіслароду. Такім чынам, змяншаецца ўтрыманне кіслароду ў крыві. Усё гэта выяўляецца цыянозам слізістай абалонкі вачэй, вуснаў і скуры. Паталагічныя з'явы распаўсюджваюцца на кішкі, сардэчна-судзінкавую сістэму.

Эпідэміялагічнае значэнне вады складаецца ў тым, што праз ваду могуць перадавацца такія інфекцыйныя захворванні, як брушны тыф, халера, дызентэрыя, паратифы, хвароба Боткина і інш. Узбуджальнікі гэтых захворванняў з'яўляюцца ў вадзе пры трапленні ў яе вылучэнняў хворых і бактерионосителей. Гэта можа адбывацца пры масавых купаннях у вадаёмах, пры забруджванні брудам атачальнай вадаём тэрыторыі, пры мыцці бялізны ў вадаёме, пры скідзе бруду ў вадаём судамі. Узбуджальнікі інфекцыйных захворванняў могуць трапляць у падземныя воды з няправільна ўладкованай выграбной ямы, а ў калодзежную ваду  з забруджанымі вёдрамі. Шматлікія ўзбуджальнікі інфекцыйных захворванняў, патрапіўшы ў ваду, працяглы час здольныя захоўваць сваю жыццяздольнасць.

Акрамя патагенных мікраарганізмаў у вадзе могуць утрымоўвацца яйкі гельмінтаў. Праз ваду могуць перадавацца і зоонозные інфекцыі. Так, з мочой хворых грызуноў, свінняў, буйнай рагатай скаціны ў вадаём могуць трапляць лептоспиры, якія выклікаюць лептастыроз у чалавека. У арганізм чалавека лептоспиры пранікаюць пры пітве забруджанай імі вады, а таксама праз слізістую абалонку і пашкоджаную скуру.

Узбуджальнікі тулеремии, бруцэлёзу, сібірскай язвы могуць трапляць у вадаём не толькі з вылучэннямі хворых жывёл, але і з іх трупамі.